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这种并发症千万别忽略！

撰文| 景胜杰

2024年3月16日，《》发布了一则妊妇孕晚期因感染弓形虫，导致胎儿脑部严重乖张的病例[1]。通过这个病例，咱们不错更长远地意志母婴弓形虫感染的特色、会诊及预后，擢升产前感染的识别才气。

图1 文件截图

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孕36周老例超声查验发现十分

又名33岁初产妇，孕36周老例超声助长发育查验时，发现胎儿双侧登科三脑室严重延迟，脑本色病变，但助长发育宽泛（图2）。

图2：妊娠36周时胎儿脑轴向超声泄露不合称的严重侧脑室肿大，深部灰质核回声增多，请示本色钙化。

随后行MRI查验泄露尾状核丘脑沟十分信号，脑室周围白质庸俗水肿样更动（图3），胎儿大头乖张及肝脾大。

图3：36周时MRI泄露脑室肿大，本色钙化。

有计划该妊妇为试管婴儿受孕，配偶两边均为囊性纤维化基因佩带者，植入前基因检测囊性纤维化跨膜传导调理因子（CFTR）突变阴性，眷属中无出身残障、才气低下、遗传病史及先天乖张史。孕中期超声未见十分，胎儿各项助长倡导宽泛，未见昭彰乖张。斯须出现的脑部严重乖张令东谈主高度怀疑与先天性感染有关。

进一步与妊妇调换病史后，发现妊妇居住地家中后院有流浪猫出没，孕期曾屡次食用煮熟野味。经检测，母亲弓形虫IgG及IgM滴度升高。按照老例，孕晚期一般不从新羊水穿刺，与妊妇调换明决定间隔妊娠，于孕38周行剖宫产术，告成娩出一男婴，体重3410g，Apgar评分8-9分。留取脐带血及母亲血标本送至弓形虫参比践诺室检测。

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胎盘病理效能确认弓形虫感染

效能泄露：弓形虫IgG Sabin-Feldman染色检会阳性（1:8000，宽泛<1:16）；IgG亲和力低；IgM ELISA阳性（10.0，宽泛<2.0）；AC/HS 400/400；IgA、IgE ELISA阳性。标明妊妇于孕晚期感染弓形虫。胎盘病理泄露绒毛及胎膜慢性炎症，可见多个包囊，免疫组化染色确以为弓形虫。

有计划腾达儿全身低张力，血清学检测请示先天性感染，头颅MRI示双侧侧脑室登科三脑室严重延迟，脑本色变薄，中脑导水管短促，双侧脑室周围及基底节区钙化（图3）。眼部查验发现邻近视网膜病灶，玻璃体炎。会诊明确为先天性弓形虫病。

腾达儿在NICU入院45天，予甲氨喋呤、磺胺嘧啶等抗弓形虫颐养，并予类固醇撑抓颐养及喂养磨真金不怕火。患儿因症状性脑积水，于生后35天行脑室腹腔分流术。术后6个月随访，婴儿收复风雅，连接口服抗弓形虫药物颐养，分流管畅达，各项发育倡导基本达标，但右上肢疑似先天性麻木。

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